Groupe de Reflexion et d’Evaluation de l’Environnement des Nouveau-nés de la SFN (GREEN-SFN)

Le GREEN (Groupe de Réflexion et d'Evaluation de l'Environnement des Nouveau-nés) a organisé lors du congrès SFN-JFRN une table ronde pour présenter les premières recommandations émises par le groupe multidisciplinaire qui y travaille depuis 2012 avec la coordination de Charlotte Casper (Toulouse) et Pierre Kuhn (Strasbourg). Ce dernier a présenté en introduction la méthodologie de travail suivie (quasi identique à celle de l'HAS) avec notamment une analyse exhaustive de la littérature, une présentation des niveaux de preuves et la relecture par un groupe d'experts pluridisciplinaires externes. Les premiers travaux présentés ont porté sur une des recommandations de chacun des domaines abordés par le GREEN : l'environnement physique, l'environnement humain et le microenvironnement des nouveau-nés.Jacques Sizun (Brest) a ainsi présenté les recommandations concernant l'architecture et notamment l'organisation en « chambre seule versus chambre à lits/incubateurs multiples en unité de Néonatalogie ».
Cette organisation est discutée à travers son impact sur l'environnement, le nouveau-né, sa famille et les soignants avant que des recommandations ne soient présentées. L'accès des familles et des proches a été abordé ensuite par Françoise Gonnaud (Lyon) et Charlotte Casper. Une définition de la famille déterminée par les parents, et le cadre légale et organisationnel de l'accès des familles ont été discutés.Des recommandations pour un accès 24h/24 et 7j/7 ont été présentées et des stratégies de mises en place ont été proposées. Cette table ronde interactive a aussi permis à Catherine Zaoui (Valenciennes) et Véronique Pierrat (Lille), de présenter le travail exhaustif réalisé sur le peau à peau en Néonatologie et en salle de naissance. Le rationnel scientifique fort et les recommandations présentées ont été déclinés dans le cadre d'un atelier le jour suivant.Les recommandations finalisées et validées seront mises en ligne au fur et à mesure sur le site de la SFN.

Pr Charlotte Casper et Dr Pierre Kuhn - Bulletin SFN n°7 - mars 2016

La société américaine de Pédiatrie a élaboré depuis bientôt 15 ans des recommandations sur l'environnement des soins délivrés aux nouveau-nés. Celles–ci portent sur l'environnement physique et l'architecture hospitalière. Elles sont par ailleurs complétées par des réflexions spécifiques sur l'environnement sensoriel des services de soins et sur l'accueil et la mise en place de soins centrés sur la famille.Il n'existe pas d'équivalents européens ou français et les recommandations américaines ne peuvent être transposées directement en France dans leur intégralité à l'heure où beaucoup d'équipes cherchent à s'engager, à développer ou renforcer des stratégies (ou des programmes formalisés) de soins de développement dans leur unité.
Une commission au sein de la SFN a ainsi été constituée pour élaborer des avis et des recommandations basées sur les données de la littérature, des expériences originales menées dans ce domaine et sur une évaluation du terrain (enquête d'un jour, questionnaires..). Cette commission regroupe desprofessionnels de santé (néonatologistes, sages-femmes, puéricultrices, kinésithérapeutes, pédopsychiatres..), des experts de l'environnement physique, en particulier sonore (ingénieurs, membres de l'ARS..) et des associations d'usagers (SOS préma, CIANE). Une implication forte de la Société d'Hygiène Hospitalière (SF2H) a été établie avec la participation du Dr Verdeil, médecin du CLIN du CHU de Toulouse (expert officiellement détaché par la SF2H).Trois groupes de travail ont été identifiés travaillant respectivement sur :

• l'environnement physique (sonore, olfactif, visuel, ondes, architecture) mené par Gille Souet (ARS Centre et expert du bruit) et Pierre Kuhn,
• l'environnement humain (rôle des familles, des soignants, stratégies de soins, préparation du retour à domicile) coordonné par Aurore Allen (puéricultrice à Port Royal) et Charlotte Casper,
• le micro-environnement (soutien postural, adaptation technique du matériel, peau à peau, oralité) mené par Gérard Thiriez, Besançon.

Deux réunions plénières constructives ont eu lieu à Paris et une troisième est prévue en décembre 2012.Une plateforme d'échange hébergée par l'université de Bretagne Occidentale a pu être mise en place par Jacques Sizun permettant la construction d'une base de données communes de la littérature. Les résultats de ces travaux seront validés et diffusés par la SFN. Ce travail nous semble utile pour aider les équipes de néonatologie à harmoniser et faire évoluer consensuellement leurs pratiques de soins pour qu'elles correspondent aux attentes sensorielles des nouveau-nés et aux besoins des familles. Ils sont aussi souhaitables pour évaluer et faire évoluer le matériel utilisé dans le micro-environnement des nouveau-nés ainsi que la gestion hospitalière administrative de la néonatologie.

Pr Charlotte Casper et Dr Pierre Kuhn - Bulletin SFN n°2 - décembre 2012