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L'hypertension gravidique
L'HTA est une affection de la femme enceinte. Elle est caractérisée par une pression artérielle supérieure à 14/9.
La patiente doit-être surveillée attentivement car elle court des risques importants ( insuffisance rénale, décollement du placenta, éclampsie) et fait courrir des risques à son futur bébé (prématurité, petit poids, retard psychomoteur, voire mort foetale ).
Elle peut être traitée en cours de grossesse et disparaît généralement après l'accouchement.L'hypertension artérielle, responsable en partie des hématomes rétro-placentaires et de certaines hypotrophies foetales (nouveau-né trop petit) est une pathologie plus fréquente en cas de grossesse tardive. Ne vous inquietez pas outre mesure, une grossesse dite "tardive" implique simplement une surveillance accrue.
Conséquences :
- La première conséquence d'une HTA non traitée pendant la grossesse est de développer une toxémie gravidique, et par voie de conséquence de faire une crise d'éclampsie.
- Elle peut être la cause d'un accouchement prématuré.
- Le bébé peut naître avec une hypotrophie conséquente. ( poids inférieur à 2,5 kg )
Pré-éclampsie
La pré-éclampsie dont l’incidence est de 4 à 7%, reste une des causes majeures de morbidité et mortalité maternelles, fœtales et néonatales. C'est une pathologie unique de la grossesse, elle est diagnostiquée par l'élévation de la pression artérielle après 20SA supérieure à 14/9 combinée à une apparition excessive de protéines dans les urines (>300mg/24h).Les signes cliniques qui accompagnent ces symptômes sont les maux de tête, les douleurs abdominales, les troubles visuels (hypersensibilité à la lumière, « mouches », tâches ou brillances devant les yeux), des vomissements, une confusion...
L'éclampsie
L'éclampsie est une sorte de crise d'épilepsie généralisée. L'organisme entier de la femme enceinte se dérègle. Le corps s'empoisonne. L'éclampsie complique environ 5 % des grossesses et entraîne souvent la mort de l'enfant et de la mère. D'où l'importance de réagir au stade de la pré-éclampsie appelée également toxémie gravidique, c'est-à-dire lors de l'apparition de signes annonciateurs. Il y a les signes qui sont fréquents lors d'une grossesse normale, nausées, migraines, prise de poids rapide, etc., mais deux autres signes doivent alerter : une tension anormalement élevée et trop de protéines dans les urines (signe que le rein souffre)...
La toxémie gravidique
C'est une pathologie spécifique de la grossesse, ne survenant qu'au troisième trimestre. Elle se traduit par la survenue d'une hypertension et/ou d'oedème et/ou d'une protéinurie. Elle peut se compliquer pour mettre en jeu autant le pronostic maternel que le pronostic foetal. Le signe biologique, apparaissant dans le sang maternel, le plus précoce et le plus souvent présent est l'élévation du taux d'acide urique ou taux d'uricémie.
EN SAVOIR PLUS: Info du CHU Pitié Salpétrière - Paris
Source : Allo Docteurs
Les réponses avec le Dr Elie Azria, obstétricien à l'hôpital Bichat (Paris)
"En pratique, toxémie gravidique et pré-éclampsie, c'est la même chose. Aujourd'hui on dit d'ailleurs plutôt pré-éclampsie que toxémie gravidique."La pré-eclampsie est une maladie assez complexe dont les symptômes sont une hypertension artérielle et la présence de protéines dans les urines. Cela répond à une définition qui, elle, est très simple, les mécanismes de cette maladie sont après beaucoup plus compliqués. On commence de mieux en mieux à comprendre et c'est très certainement une maladie qui est liée au placenta et qui est donc responsable d'un certain nombre de complications qui peuvent amener à devoir mettre un terme à une grossesse, donc soit faire une césarienne, soit induire le travail et ce même avant le terme."Donc c'est une cause de prématurité induite."...
